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410 心电图（第2页）

“没那么简单。”祁镜说道，“我和侯老师怀疑病人有动静脉瘘，病人又不肯做mri，所以最后还得你来下决定。”

“动静脉瘘......”

祁森点点头：“脊髓硬膜外血肿的诱因里确实有动静脉瘘，不过这个手术又不急，就算有血肿也可以先判断严重性来选择治疗方式......等等，他不肯做mri？”

“是啊，家里穷。”

“不是，不做mri和cta你怎么判断他有动静脉瘘的？”

“哦，你说这个啊。”祁镜笑了笑，说道，“做彩超啊，之前一测血压我就觉得有问题，结果没想到b超刚要开始做，他下肢就不行了。彩超多便宜，也就100而已，就是没法评估血肿压迫脊髓的程度。”

“B超确实是个不错的方式，你倒是想的出来......”

祁森算是闹明白了儿子电话来的真正目的。

病人没钱，还不肯做mri，这样连待在急诊留观都很勉强。现在找到他这个院长，提起病人的病情，就是希望祁森能替神经外科收下病人。

毕竟脊髓硬膜外动静脉瘘演变成突发的硬膜外血肿，这在国外都很少见，国内的报道更是寥寥无几。再看它的首诊症状竟然是顽固性呃逆，有完整的发病过程，最后检查的工具竟然还是b超。

症状和诊断方法都有一定的话题性，疾病本身也少见，很符合发表论文的条件。

不过即使如此，祁森也有自己的考虑：“我就不回来了，让老王找病人谈谈，至于能给省多少钱，我也不能定。现在神外根本不是我在管，科里支出收入都是乔主任的事儿。”

祁镜叹了口气：“那行吧，我找王老师下来看看再说。”

病人出现困难，如果自己有关系能帮忙的祁镜肯定会帮，但现在唯一的关系断了，祁镜也没办法，只能把一切都丢给神经外科来处理。

结束电话后，他回了诊疗室：“侯主任呢？”

“重监室一个病人一直有问题，他去处理了。”高健说道，“脑梗后反复感染，已经在这儿待了五天，高烧就没怎么退过。”

祁镜点点头，然后指向了桌上的电话：“打给神外吧，我爸说已经不管科里的事儿了。”

“万一神外不接怎么办？”

“那也是神外的事儿，内科没法管。”祁镜想了想问道，“对了，叫他儿子过来了吗？”

“刚打完电话......”高健无奈地说道，“说是说一会儿就来，不过听语气不太好，估计有点麻烦。”

祁镜点点头，本来准备回去的打算也被他压了下去。现在闲来无事，他给那几位年轻人勾了勾手指。

“来，都说一说刚才为什么要给病人上心电图。”祁镜见胡东升要回答，连忙把他拦下，然后看向了那两个实习生，“实习生先答，这压根就不是你们的问题。”

两个实习生一愣，没想到祁镜刚才留下的问题会先落在他们头上，这一问算是把他们问懵了。

沉默了许久，男生受不了这种压力只能摇头憨笑两声表示不知道。而女生坚持了片刻，总算从嘴里挤出了高血压导致心梗几个字。

“来几天了？”祁镜问道。

“第四天。”

“知道心电图是干嘛用的吗？”

两人点点头。

教学向来不是祁镜的强项，不是因为能力不够，而是动不动就喜欢骂人。为了保住两人仅有的一些学医热情，这些话还是由纪清来说更好：

“回去再翻翻内科书吧，虽然你们祁学长是为了排除心梗，但让他选择这么做的原因可不是高血压，而是腹痛。病人出现的是突发高血压，平时血压一直控制的不错，所以你的表达不正确。”

两个实习生重重地点了点头，同时拿出记录本把这些东西原封不动地记下。

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