手机浏览器扫描二维码访问
第一节 概 述（第1页）
“连续性肾脏替代治疗（..）”！
第一节
概述
肿瘤溶解综合征（tumorlysissyndrome，TLS）这一概念，最早是由Cohen等在1980年提出，是指由于肿瘤细胞大量快速溶解破坏，细胞内各种电解质离子、蛋白质、核酸等物质突然释放入血，超过自身肝脏代谢及肾脏排泄的能力，所引起的以高钾血症、高尿酸血症、高磷血症、低钙血症和急性肾衰竭为特征的代谢异常综合征。TLS分为：实验室TLS和临床型TLS，分别是由Hande&Garrow（1993年）和Cairo&Bishop（2004年）两位学者提出。2011年Howarde等综合了各家观点，对TLS的定义及分类进行了修订，建议合并临床TLS和实验室TLS，提出：在肿瘤治疗的3天前或7天后，出现下列两种及以上代谢紊乱综合征即可诊断TLS：①高尿酸血症［血尿酸>8.0mgdl（>475.8μmolL）］；②高钾血症（血钾>6.0mmolL）；③高磷血症［血磷>4.5mgdl（>1.5mmolL）或者儿童>4.5mgdl（>1.5mmolL）］；④低钙血症（矫正钙
事实上，随着肿瘤发病率逐年增高，TLS发病率也随之增高。TLS常见于巨型、侵袭性强和对化疗敏感的增生迅速的肿瘤，如Burkitt淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴母细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变。偶可自发于恶性淋巴瘤、白血病及某些上皮来源的实体瘤如晚期乳腺癌、小细胞肺癌、神经管细胞瘤等。此外，TLS也可因放射治疗、类固醇激素治疗、单克隆抗体等因素而诱发。某些药物也可诱发TLS，如氟达拉滨、紫杉醇、沙利度胺、唑来磷酸和羟基脲等，发热和妊娠等也可以引起TLS，但很罕见。尚有全身麻醉下引起TLS的报道。
虽然大多数TLS患者无临床症状，但是伴发急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）、代谢性酸中毒、危及生命的电解质紊乱、心律失常的TLS可增加死亡的风险。TLS多为急性起病，病情凶险，但如及时预防及治疗，其预后相对较好。血液透析（hemodialysis，HD）治疗用于TLS的救治，纠正患者水、电解质、酸碱平衡紊乱有显著疗效，而连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）较HD在治疗过程中血流动力学更加稳定，更适用于重危患者的抢救。
噬神武帝 四川省文联主席李致作品集（全5册） 从精神病院走出的强者 圣光 孟胜乐 元武师傅 主角的自我修养 聊斋志异（经典译林） 越南密战 最强上门女婿 逍遥医婿 权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册） 张志远临证七十年精华录（下册） 女神的上门豪婿 风光迫嫁 两界球王 周正 飘动的导游旗 30岁中年女人的创业日记 孙岩
刀出幽冥
一把来自幽冥的断刀，带来力量的同时，也带来了诅咒。每时每刻都在燃烧的灵魂，必须杀人吞噬灵魂才能维系生命，没人知道什么时候是尽头，从踏上这条路开始，就无法后退。刀出幽冥，死神临世。...
民调局异闻录之勉传
这是关于一个长生不老的男人跨越两千年的故事，在每一段历史的角落里都曾经留下过他的名字。他曾经是一些人心中的噩梦，也曾经把一些被噩梦困扰着的人们唤醒。故事的开始他的名字叫做吴勉，故事的结局他的名字叫做无敌。...
开局打死不当赘婿
穿越到平行世界，江晨成了林家的上门女婿，本以为开局抱得美人归，成为人上人，没想到却受尽丈母娘和妻子的欺辱和白眼。幸好，觉醒了神级选项系统。选择一继续呆在林家，受丈母娘欺压，奖励商业鬼才技能。选择二和妻子离婚，成为自由身，奖励五百万人民币。江晨，五百万不五百万的无所谓，主要是我喜欢自由。叮！系统奖励已发放，请宿主注意查收。望着手机里的七位数余额，江晨觉得，自己的美好人生即将开始启航...
七零年代小娇媳
重生前，江芃芃以为秦蘅不爱她，为逃避离婚，她一直都在努力躲他。直到他牺牲前，江芃芃才知道，她与他误会有多深。重生后，他是她的底气，他的宠爱，给了她放手一搏的勇气。江芃芃一改往日的软脾气，家有刁钻又难缠的婆婆，不怕，她来哄婆婆第二日屁颠屁颠的去替她出头。吸血鬼娘家，给她闪一边去，她纵使腰缠万贯，也一毛不给。极品亲戚放马来！来一个，收拾一个！秦蘅我的命是国家的，而我的心，是她的。...
爹地，你老婆要造反
一次意外让沈墨失去了所有的一切。六年后，她华丽回归，势必要为当年的一切讨一个公道，却没想到带回来的小正太却比她更有有段。喂，大叔，放开你的咸猪手，这女人是我的。臭小子，我是你老子。少跟我套近乎，想抢我的女人，没门碰的一声，男人被关在门外，萧北凌乱情节虚构，请勿模仿...
纨绔二小姐：宗主大人别追了
她是武林世家的纨绔二小姐，他是天下第一大派的掌门人。。。他是她的劫，她却是他心爱之人的复活丹。。。他步步设计，将她引进专为她而设的爱情陷阱，只为能救自己心爱之人。真相大白，她放手成全，用自己的性命复活他心爱的女人。。。gt只是到那时，他却已不似初心，正所谓虐妻一时爽，追妻火葬场，看宗主大人如何追妻。。。展开收起...