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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第三节
主动脉瘤的径线测量
主动脉瘤是指主动脉局限性或广泛性扩张,超过正常主动脉管径的1.5倍。病因大多由动脉粥样硬化引起,少数由创伤、感染等原因所致。多见于老年人,偶可见于青年人,男性多于女性。随着人口老龄化的加重,主动脉瘤在我国的发病率呈逐年上升的趋势。主动脉瘤如不及时治疗,具有自发破裂倾向,时刻威胁着患者的生命,因此早期诊断,早期治疗,防止主动脉瘤破裂具有重大意义。
下面结合主动脉瘤的介入治疗,通过具体的病例就主动脉瘤在CTA、MRI及DSA的径线测量介绍如下。
一、主动脉瘤的CTA径线测量
(一)主动脉弓部瘤的径线测量
1.几乎累及(或累及)左锁骨下动脉的主动脉弓部瘤(图8-5A~D)
图8-5A主动脉弓部瘤VR重建
主动脉弓部瘤VR重建CTA,示瘤体紧靠左锁骨下动脉开口
图8-5B主动脉弓部瘤MPR重建
主动脉弓部瘤MPR重建CTA,测量瘤体分别至左颈总动脉及右无名动脉的距离(指导选择支架放置的位置),右无名动脉及左颈总动脉以远主动脉弓部的直径(指导支架直径的选择),左锁骨下动脉的直径(指导栓塞材料大小的选择),左锁骨下动脉开口至左椎动脉的距离
图8-5C主动脉弓部瘤CTA轴位像
主动脉弓部瘤CTA轴位像,分别测量无名动脉根部、左颈总动脉根部及瘤体远端降主动脉正常段的直径(指导选择支架的直径)
图8-5D主动脉弓部瘤MPR重建
主动脉弓部瘤MPR重建CTA,测量瘤体的最大径及瘤体的长度,左颈总动脉根部至瘤体远端正常段降主动脉的距离(指导选择支架的长度)
2.未累及左锁骨下动脉的主动脉弓部瘤(图8-6A~D)
图8-6A主动脉弓部瘤VR重建
主动脉弓部瘤VR重建CTA,未累及左锁骨下动脉,有一定的瘤颈
图8-6B主动脉弓部瘤MPR重建
主动脉弓部瘤MPR重建CTA,测量瘤颈(瘤体距离左锁骨下动脉)的长度(决定手术方式),瘤体的最大径及瘤体的长度
图8-6C主动脉弓部瘤CTA轴位像
主动脉弓部瘤CTA轴位像,分别测量瘤体近远端正常主动脉的直径(指导选择支架的直径)
图8-6D主动脉弓部瘤
主动脉弓部瘤MPR重建CTA,测量左锁骨下动脉近远端正常主动脉的直径(指导支架直径的选择)
(二)胸降主动脉瘤的径线测量(图8-7A,B)
图8-7A胸降主
胸降主动脉瘤VR重建CTA,示动脉瘤位于心脏水平,瘤体近远端主动脉管径正常
图8-7B胸降主动脉瘤
胸降主动脉瘤MIP重建CTA,分别测量瘤体近远端正常主动脉的直径(指导选择支架的直径),瘤体的直径及长度(指导选择支架的长度)
(三)腹主动脉瘤的径线测量
腹主动脉瘤腔内隔绝术前常规测量径线如下图(图8-8)所示。
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