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“闻主任放心,术前我们已经做过足够的准备,若是真的无法进行erat,再改成常规stryke30度腹腔镜,三孔法。”
青平一旁解释了一下。
“既然青医生这般自信,那就开始吧。”
闻大隆冷哼了一声,不再说话。
手术室之中,唐楼为了确保手术的成功率,自然是术前使用了诊断术:
患者:曹小豆,男,7岁
症状:因持续性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐,神清,精神差,急性病面容,全身皮肤及黏膜未见黄染,浅表淋巴结病理性杂音,腹平软,右下腹压痛、反跳痛阳性,局限性肌紧张,未触及明显异常包块,murphy′s征阴性,
叩诊鼓音,移动性浊音阴性,脊椎生理性弯曲,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
血常规:白细胞计数12.3109l,中性粒细胞0.81;b超示“右下腹阑尾肿大”。
诊断:急性阑尾炎、蛲虫性阑尾炎
特别提示:阑尾炎主因:寄生虫阻塞引发,蛲虫学名为蠕形住肠线虫,蛲虫的异位寄生形成的虫体、虫卵于阑尾中,引起蛲虫性阑尾炎。
可使用erat吸出脓液,由于炎症明显,需置入塑料支架,使用取石网篮完全取出虫体及虫卵。
为了确保手术的成功率,术前已经安排护士,以1500ml温水分3次清洁灌肠做肠道准备,术前30min给予静脉点滴输入抗生素。
一切准备就绪之后,自然是先进行麻醉,由于小孩子的原因,唐楼自然是采用新的麻醉方式:全身麻醉,气管插管。
陈文豪按照唐楼的要求,很快对患儿完成了麻醉。
做完一切之后,退到了一边,将手术台交给了唐楼。
唐楼的第一步,自然已经非常熟练,直接使用内镜的透明帽,推开了格拉赫氏gerch瓣,在各位专家还没反应过来,已经暴露阑尾开口。
“这么轻松?”
观摩室之中,各个大佬都是有些诧异,从唐楼的这个动作之中,体现出来很多的东西,首先就是他对阑尾的解剖结构烂熟于胸,第二就是他的指腹、腕部对于内镜的控制上,力度和角度已经炉火纯青。
“没有上百台手术量,根本不会有这样的本能般的操作。”
黄医师对于erat最有研究,看着唐楼的利落干净,竟有些羡慕!
“难道这些手术真的都是唐楼单独完成的?”
闻大隆也是生出了一个荒谬的念头,不过他依旧坚持,一个人不可能在五天内完成如此多的手术量,那唯一的可能就是,程建早早的在准备,这些手术病例资料,已经准备了很久。
观摩室之中,心思各异的时候。
唐楼又说出了一句,让众人有些惊讶的指令:“looptip带圈导丝...”
由于唐楼对于erat的理解已经超过了三星级术式,所以,对于具体的病例,能够第一时间做出调整和修改。
之前的那些erat他都是使用了斑马导丝,不过这一次的病例有些特殊,患儿年龄偏低,阑尾呈现壁薄,开口大,若是采用斑马导丝,相对更为坚硬的直头导头容易穿透患儿柔嫩的阑尾内口粘膜而假腔。
第二个原因自然是由于患者的阑尾是由于寄生虫导致的,要是普通直头导丝遇到阑尾腔内的虫体,虫卵,其尖端可能会将寄生虫体撕裂和击碎虫卵,会造成二次感染和无法预料的污染。
而使用looptip带圈导丝良好的抗折性,易通过阑尾腔内的梗阻部位的缝隙而达到深插管。
观摩室之中,几位专家自然是只知其一不知其二,不过已经够惊艳!
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