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良久后,仇万里抬头看了尧慕林一眼,眼神中带着一些不可思议。
再看向李科的时候,表情更是千变万化。他是真的没想到,李科可以在短短的二三十分钟内,可以把八纲辨证运用的如此的纯熟。
倒不是说他看不起李科,而是自己从教学授徒的时候,一直都是采取的六经辨证来教授的,其他的徒弟倒是很快就能上手,而李科却像是郭靖一般,老是听不进去。
在这之前,仇万里从来没有觉得自己的教授方式有问题。在他看来,这样学习中医,才是最正统的。
今晚听到尧慕林的说法,仇万里刚开始的时候是不相信的。但是这时候,在听了李科的话以后,仇万里的心里动摇了。
虽然李科并没有说方子,但是思路已经清楚了。就是扶阳、温里、散寒去实。
这个思路就决定了治疗方法,已经不再拘泥于用什么方子了,只要具备这些功效的,都可以。
就像金庸先生在笑傲江湖里说的,一个人的武功到了一定的境界后,已经不再拘泥于用什么招式,什么武功来制敌。因为到了这种境界,武功招式在他们看来,只是一种形式。而武功招数,都属于形式。他们往往随手一招就能制敌,这就是所谓的无招胜有招。
用于中医来说,像仇万里这样级别的存在,方剂在他眼里,都是如同虚设。他可以根据患者的临床表现,随意发挥,甚至可以根据药性自己组个方子出来,照样效如桴鼓。
再从这个患者的表现来说。
胆囊炎结石,虽然是西医的病名,但是在西医的精确仪器下,既然是探对了,那就不会差。
胆囊炎结石是临床常见病,多发病,属于中医“胆胀”、“胁痛”或“黄疸”的范畴,运用中医辨证治疗可以取得满意疗效。
在生理方面:《黄帝内经?六节藏象论》日:“凡十一藏,皆取决于胆也。”
一方面,胆为六腑之一,附于肝,内藏胆汁,以通降为顺。
《灵枢?本输》日:“肝合胆,胆者,中精之府。”内藏之精,由肝之余气所化生,集于胆,适时而泻,以助脾胃运化及升清降浊功能的发挥。
《素问?五脏别论篇》曰:“所谓五脏者,藏精气而不泄也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”此外,胆又属奇恒之腑,《素问?五脏别论篇》日:“地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻。”故胆既有六腑传化物而不藏的特性,又有奇恒之腑藏而不泻的特性。
另一方面,《素问?灵兰秘典论》日:“胆者,中正之官,决断出焉。”认为胆气的盛衰可以影响情志活动的变化,并且调节五脏的生理功能,使其处于不偏不倚的平衡状态。正如张景岳指出:“胆附肝,相为表里,肝气虽强,非胆不断,肝胆互济,勇敢乃成。”
而从病理方面来说:中医认为胆气易郁,易虚,易化热化火。胆气主降,胆汁通常以下泄为顺,肝气郁结,疏泄失常,致使胆汁排泌失常,或脏腑受邪,胆汁郁积,胆气不舒,则可出现胁痛,气郁易生痰,痰郁易化热,胆气不舒,痰热内扰易出现眩晕,口苦,呕恶,烦躁,不寐,胁痛,胸闷等证;
肝主谋虑,胆主决断,其气易虚,因胆虚气怯而引起的胆怯、惊悸为主的一系列证候,多因七情内伤或因气虚累及胆腑所致。
主要表现为胆怯,怔忡,常易惊恐,遇事不决,夜寐不安,多梦,气短乏力,可伴有胁肋隐疼等证。
胆热、胆火症来源一是从肝,因肝经湿热或湿毒蕴肝,热及胆腑,致使胆热瘀滞出现口苦咽干,心烦不寐,胁痛,黄疸等证。
胆在半表半里,故多易出现寒热往来,一是热自胆腑内生,由于胆内寄相火,相火易动,或因胆气不舒,胆汁郁积,化热化火,出现寒热,胁痛,黄疸,呕恶,便结等证。总之胆腑为病,实多虚少,实证多见气滞,或胆经湿热,痰火之类,或因阳明腑实,胆气郁闷,不得泄越。
胆囊炎、胆石症之所以发生,是因为病理过程打破了藏而不泄与实而不满之间的平衡。如藏精过度,则胆汁淤积于内,蕴积化热,湿热郁胆,不通则痛;如果降浊疏利过度,则往往戕伐脾胃正气,出现脾胃气机升降失调诸证。
其病机特点是枢机不利,且其病位属于少阳胆腑,少阳处于半表半里,对于这样一个胆囊炎、胆石症的治疗,汗、吐、下法的治疗均非所宜。
这个患者,在之前已经找过中医看过,但是大多都是采取的和法来治疗。采用的是小柴胡汤来治疗。大多都是根据《伤寒论》第266条中讲:“本太阳病不解,转入少阳者,胁下苦满,干呕不欲饮食,往来寒热。”但是,却没有什么效果。
小柴胡汤既能清解少阳郁热,又能利胆,适用于胆囊炎表现为少阳证者。另外适当加减对于肝胆气滞、胆胃不和者亦有显著疗效。
只是他们忽略了一个重要的一点,那就是患者大便少,疼痛剧烈。
对于急性胆囊炎或者慢性胆囊炎大便不通者,大柴胡汤为其首选,病为少阳兼及阳明,大柴胡汤清热利胆通腑,但须重用柴胡清热,重用生大黄通腑,《伤寒论》第103条:“……呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。”说明清热通腑的重要性。
而自己,给患者开的,正是大柴胡汤的加减。
开出方子后,仇万里就已经可以肯定,一定会有效果。
事实也证明了仇万里的方子是行之有效的,患者在喝了药以后,当晚就泄下硬便数枚,多日的疼痛消失不见。
虽然效果在仇万里的意料之中,但是一剂药而解决了患者的胃脘疼痛,这个在患者当地造成了极大的轰动。
至于患者的急性疼痛治愈,其本身的其他疾病,就需要后续的调整治疗了。
李科见师傅久久不说话,有些忐忑不安,小声的问道:“师傅,我说的,可行吗?”
“放心吧!老爷子堂堂院士,对于你的话,早已认可了。”尧慕林在一旁笑眯眯的说。
仇万里看了尧慕林一眼,苦笑道:“你说的没错!李科说的,不管是医理还是治法,都说得通,而且绝对的行之有效。”看小说,来小燕文学,关闭阅读模式,体验高速阅读!
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