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顾风继续复述着病程。
“11月13日下午再次阵发性腹痛加剧,入住江南省第一人民医院。2d内相继4次癫痫发作,持续3-5min。给予适当镇静处理好转。头颅mr显示颅内多发异常信号,考虑炎性病变可能性大;脑电图显示广泛性异常伴阵发性异常。
于11月15曰转至神经内科治疗。复查头颅mr:双侧额顶枕叶异常信号,考虑感染性病变。脑脊液检査未见明显异常。考虑系统性红斑狼疮可能性大,予以地塞米松10mg静脉滴注,1次/d;左乙拉西坦片(开浦兰)500mg口服,2次/d。
11月20日逐渐出现右侧肢体活动障碍。21日复査头颅mr显示双侧额顶叶异常信号,dwI序列右侧顶叶信号较前更高。脊柱mr未发现髓内病变。
12月4日改为强的松50mg口服,1次/d,此后每周逐减5mg。患者未再发生肢体抽搐和意识障碍,经过康复训练后四肢肌力逐渐恢复。
2023年4月10日,也就是今天,因反复呕吐、右下腹剧痛入住我科。整个病程没有错误和疏漏的地方吧?”
顾风看着两人问道,复述完病程他心中已经有了9成把握。
这时,新娘干呕的频率终于低了一些,摇了摇头。
顾风看着这可怜的新娘,心生同情。
一路从县医院到市医院,再到省医院。
诊断从阑尾炎→肠粘连→慢性腹壁痛→颅内炎性病变→系统性红斑狼疮。
硬是没有一家医院一个医生找到真正的原因。
甚至连整个江南省最好的医院都还是误诊了。
但也确实不能埋怨他们,这个病的特异性症状并不高,误诊率据统计达到了惊人的70%多。
发病率也极低,每10万人中才有个位数的人会发病。
“你每次发病的时候,是不是都在月经期左右?”顾风询问道。
新娘想了想,随即摇了摇头。
咦?顾风微微有些意外。
自己应该不可能搞错啊。
他看到新娘身上勒的紧紧的婚纱,脑中灵光一闪。
“你再仔细回忆一下,你每次发病之前,是不是都吃得很少?就像今天一样。”
新娘惊讶的看着顾风。
“是的,今天担心吃多了穿不进婚纱。所以就饿着肚子。去年时不时的也在减肥。”
顾风恍然大悟,这下一切都说得通了。
新郎看到顾风一下就说中了妻子的饮食,心中顿时充满了希望。
“顾医生,以前每个医生的诊断都不一样,我们都快绝望了。麻烦你想想办法,只要能治好她,花多少钱我都愿意!”
顾风微微一笑,“你们运气不错,今天遇到了我。运气更好的是,今天是个阳光明媚的天气。”
“监测患者心率、血压及水和电解质平衡。持续监测患者的神经状态、膀胱功能、肌肉和肌腱反射功能、呼吸功能和氧饱和度。”
“昂丹司琼止吐;3升的10%葡萄糖溶液,中心静脉导管125毫升小时,24小时输注完;血红素精氨酸静脉治疗(3mg·kg-1·d-1)。”
顾风下完治疗的医嘱,接着对新娘说道:“今天先验个尿,其他大检查暂时不做了。”
然后看了看护士小梅,“小梅姐,给她做一个尿胆色素原(pbG)筛查。另外麻烦找两个透明的杯子。多的尿液标本一会儿分到两个杯子里,一杯留在病房,一杯直接交给我。”
说完,顾风转身走了出去。
毕竟这个场合自己也不太适合旁观。
三分钟后。
小梅姐把一个装了三分之二尿液的塑料杯交给了顾风。
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