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学习中医的旅行,经过了前面的两站,一般人都会有些兴趣了,对中医的认识也清楚了,并不是社会上很多假中医那样,故弄玄虚,中医是有本可循的。
如果还是拿从北京到陕西来作比如,可以说前面两站走的是大路,很容易理解,而下一步我们将要穿过一个原始森林,需要我们细心的辨析,才能走出,如果走不出这一段路,就会永远迷茫在中医林海中,找不到方向,更谈不上到达目的地了……
这个原始森林就是众多疾病的病机,许多医生一辈子按教科书来开方,效果平平常常,认为中医就这回事,给病人解释时,就一句话,中药起效慢,慢慢来。
事实上中药起效并不慢,慢是因为没有深刻认识到病机,凭感觉下药,所以就慢了。
机者,机关也,是事物发生发展的枢纽。是很重要的关卡,病机不明,则永远停留在猜病、估病的层次,想起到神奇效果,那是不可能的。
识病机很重要,遇到一个病人,我们不知道她所患疾病的形成机理,看不到问题的本质就很麻烦了,看病如同打仗,“药物”是武器,“方”是武器的组合,如何打战还得明白敌情,连敌人是谁?多少兵力?如何在向我方进攻?这些都搞不清楚,就无法打胜仗了。
明白病机就是弄清楚敌情,知己知彼,才能百战百胜!
举个例子吧,这样谈病机就不会枯燥无味。
牙痛大家都看过,牙痛用中药快还是西药快?还是吃止痛药快?
我说中药快!中药治疗牙痛,不仅起效快,而且很少复发!
很多人不信,我们分析分析:
牙痛患者,即不能吃热的也不能吃凉的,患者只有张开嘴,慢慢吸凉气才稍稍舒服,又为什么?
牙龈属胃!通常认为牙痛是胃火上攻所致。既然是胃火,为什么病人又遇凉加重?
牙痛的病机其实是“寒包火”,即胃火上攻于牙龈,复被寒邪包裹,热邪没有出路,就形成了牙痛。
寒邪从那里来?从饮食中来!上火了、吃辣椒了,喝上一碗冷饮,真爽!爽的时候,胃火上攻于牙龈,牙龈又被寒凉包绕,不痛才怪。
牙痛病人喝热水加重胃热,喝凉水,加重寒邪,所以冷热均痛……
临床上运用:生大黄15克生麻黄10克薄荷10克生甘草10克泡茶喝,一剂喝一天,很快就好了。
处方中大黄泄胃热,麻黄散外寒。一泄一散,寒包火的病机就可以化解。
薄荷疏肝,甘草伏火。
为什么要疏肝?因为肝属木,木克土,肝气上升,则胃气下降,看看前面的地图就明白了!
就这四样药,划价一块钱左右,就能解决大问题,我用过很多病人,个个见效,不信你试试,看看中医治疗牙痛快,还是西医治疗牙痛快……
谈病机,首先就得知道病机十九条!
病机十九条出自《素问?至真要大论》,是中医诊断和治疗疾病的基本准则……
作为医者,在诊断疾病的时候要:“审察病机,无失气宜;”在治疗疾病的时候要:“谨守病机,各司其属。”
内经原文:
帝曰:“愿闻病机何如?”
岐伯曰:“诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火);诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸燥狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”
故大要曰:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。”
如将原文顺序进行适当调整,并归纳为:五脏病机五条;上下病机二条;风、寒、湿病机三条;火病机五条;热病机四条。则便于记忆。
其口诀是:五脏上下风寒湿,火五热四要记清。
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