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第十二节疾病的重要信号:痛
头痛:症状为跳痛、胀痛,有时伴恶心、呕吐、视力障碍或发烧,应考虑神经性头痛、脑血管病变、脑肿瘤等。
鼻窦部位疼痛:常伴有鼻堵、流脓鼻涕、鼻窦局部有压痛,多为鼻窦炎引起。
耳痛:耳廓有牵拉痛,或有脓性分泌物排出。前者见于外耳道疖肿,后者多见于化脓性中耳炎。
咽痛:吞咽食物时可使咽痛加剧,多因急性咽炎或扁桃体炎引起。
颈痛:颈痛有时伴有上肢麻木(一侧或两侧)、头晕和不同程度的颈部活动受限,见于颈椎病等。
胸骨后方疼痛:年龄如在40岁以上,出现发作性胸骨后方疼痛,疼痛与劳累、情绪激动有关,每次发作持续3~5分钟,经休息可自行缓解,应考虑冠心绞痛。
中上腹疼痛:平时多反酸、“烧心”,疼痛与进食不当(如进食冷、硬、带刺激性食物等)有关,应考虑胃或十二指肠溃疡所致,若疼痛靠近后背,性质剧烈,则可能存在胰腺炎。
肝区(右上腹)疼痛:若疼痛性质为钝痛,并伴食欲下降、腹胀等,需考虑传染性肝炎;若为发作性疼痛,伴恶心、发烧、黄疸,应想到有急性胆囊炎、胆石症的可能。
脐周围疼痛:儿童长期出现脐周隐痛,应考虑肠蛔虫所致;若同时有腹泻,应想到急慢性肠炎;腹痛伴呕吐,腹部起鼓包,可能是肠梗阻。
腰疼:如出现发作性腰部或前腹部疼痛,并向大腿根部放射,伴轻度恶心,尿液呈红色,应考虑肾或输尿管结石。腰部剧烈疼痛,伴活动受限,疼痛向足跟放射,应作为诊断椎间盘病变、坐骨神经炎的重要依据。
骨骼疼:骨骼疼痛伴关节红肿者,应考虑风湿性关节炎,少数病人应考虑肿瘤转移所致。
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